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2024/7/17 15:43:19
近期,各醫(yī)療機構(gòu)2024年秋季新生入學體檢已陸續(xù)啟動。提醒各位新生(包括轉(zhuǎn)學生)和家長,入學體檢一定不要忘了結(jié)核病篩查!!!
新生入學,為什么一定要做結(jié)核病篩查?

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的嚴重危害人類健康的慢性傳染病,主要經(jīng)呼吸道傳播。學校是人群密集場所,學生人群學習負擔重,一旦有肺結(jié)核患者進入校園,極易造成校園內(nèi)傳播,導致廣大師生感染和發(fā)病。開展新生入學結(jié)核病篩查,及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者和潛伏感染者,減少傳染源引入學校的機會,對可能的感染者采取必要的干預措施,能有效的預防學校結(jié)核病疫情發(fā)生。
2020年10月國家衛(wèi)生健康委和國家教育部聯(lián)合頒發(fā)的《中國學校結(jié)核病防控指南(2020年版)》中,明確將新生入學和教職工的結(jié)核病篩查納入必檢項目。
新生入學結(jié)核病篩查什么時候做?
原則上在入校前完成,最晚應在開學后1個月內(nèi)完成。
新生入學結(jié)核病篩查要做哪些檢查?
1.可疑癥狀和密切接觸史問診:主要詢問是否有咳嗽、咳痰2周以上、咯血或痰中帶血癥狀,出現(xiàn)其中任何一種癥狀即為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外,胸悶、胸痛,午后潮熱盜汗、乏力、食欲減退等也是肺結(jié)核患者的常見癥狀。

2.結(jié)核感染檢測:可分為PPD檢測、EC檢測、IGRA檢測三種方法,任選其一均可。PPD/EC檢測三個月之內(nèi)不重復做。

PPD檢測或EC檢測為皮膚試驗,需在試驗后72(48-96)小時觀察結(jié)果。有以下特殊情況,需做IGRA檢測:
a)患急性傳染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼結(jié)膜炎、急性中耳炎,患全身性皮膚病;
b)有多種藥物過敏反應史、癔癥史;
c)48h~96h無法查驗TST檢測結(jié)果;
d)臨床醫(yī)生判定不適合進行TST檢測的其他情況。
IGRA檢測為血液檢查項目,目前我市樂山市人民醫(yī)院、武警四川省總隊醫(yī)院可以開展。
3.胸部X光片檢查。
不同年齡段的新生,開展結(jié)核病篩查項目不同
1.幼兒園和小學入學新生

2.初中、高中和中職學校入學新生:

3.大中專院校入學新生:

?。?來自市內(nèi)(金口河區(qū)、馬邊彝族自治縣、峨邊彝族自治縣)、市外(阿壩、甘孜、涼山州)等結(jié)核病高發(fā)地區(qū)15歲以上的新生:在開展PPD/EC/IGRA檢測的同時增加胸部X光片檢查。
5.轉(zhuǎn)學學生:實行逢進必檢,體檢內(nèi)容按照其所進入學校對應的新生入學體檢結(jié)核病檢查程序進行。市內(nèi)(金口河區(qū)、馬邊彝族自治縣、峨邊彝族自治縣)、市外(阿壩、甘孜、涼山州)等高發(fā)地區(qū)轉(zhuǎn)入的 15 歲以上學生,入學前必須開展PPD¥EC¥IGRA檢測和胸部X光片檢查。
6.中等職業(yè)教育學校、工讀學校和特殊教育學校的新生:新生入體檢參照以上同年齡組人群開展。
7.學校教職員工:每年開展結(jié)核病可疑癥狀問診和胸部X光片檢查,新入職員工須在入職前完成,教職員工每年健康體檢最好與新生入學體檢同步進行。
提示:健康體檢中發(fā)現(xiàn)的有肺結(jié)核可疑癥狀者、密切接觸史或PPD強陽性者或EC陽性或EC強陽性或IGRA陽性或胸部X線檢查異常的師生及時到結(jié)核病定點醫(yī)院進一步檢查。我市結(jié)核病定點醫(yī)院有樂山市人民醫(yī)院、武警四川省總隊醫(yī)院和各縣(市、區(qū))人民醫(yī)院。
新生入學結(jié)核病篩查異常,還能進校讀書嗎?

根據(jù)檢查結(jié)果進行相應管理。確診肺結(jié)核患者需按照定點醫(yī)院開具的休學證明到學校辦理休學手續(xù),不隱瞞病情;在定點醫(yī)院遵醫(yī)囑完成規(guī)范治療后,經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)生評估后開具復學證明方可返校。
結(jié)核病潛伏感染者經(jīng)結(jié)核病定點醫(yī)院醫(yī)生診斷排除活動性肺結(jié)核可正常入校進行管理;潛伏感染者需進行結(jié)核病預防性治療,降低進展為活動性肺結(jié)核發(fā)病風險。目前我市預防性治療包含各地結(jié)核病定點醫(yī)院開展的化學性服藥和部分結(jié)核病定點醫(yī)院已開展的免疫性治療(峨眉山市人民醫(yī)院、武警四川總隊醫(yī)院)兩種方式。如拒絕預防性治療,應在篩查后的3月末、6月末、12月末到當?shù)囟c醫(yī)院各進行一次胸部X光片檢查。