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2024/10/9 16:12:21
什么是瘧疾?
瘧疾俗稱“打擺子”,主要通過媒介按蚊叮咬傳播,也可通過輸入帶有瘧原蟲感染者的血液而感染,常見類型有間日瘧、卵形瘧、三日瘧和惡性瘧等[1]。在我國,其中惡性瘧原蟲感染尤為嚴(yán)重,且可能導(dǎo)致重癥甚至危及生命。目前感染的人群主要以到瘧疾流行地區(qū)如非洲或東南亞務(wù)工、旅游等導(dǎo)致的輸入性感染較為普遍。

感染后有什么癥狀呢?
瘧疾感染后,其典型的臨床癥狀表現(xiàn)為周期性的高熱、寒戰(zhàn)、畏寒、大汗等癥狀,同時(shí)可伴肝脾腫大和貧血等體征[2]。瘧疾若不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命。因此,在瘧疾流行地區(qū)旅行或居住時(shí),應(yīng)做好防護(hù)措施,避免蚊蟲叮咬,當(dāng)出現(xiàn)疑似癥狀時(shí),應(yīng)立刻前往醫(yī)院接受專業(yè)的診斷與治療,并主動(dòng)向醫(yī)生提供個(gè)人旅行史,特別是曾到訪過瘧疾疫區(qū)的相關(guān)信息,以便醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地判斷病情并制定治療方案。

該怎么進(jìn)行檢查呢?
當(dāng)出現(xiàn)疑似瘧疾的情況時(shí),最佳的采血時(shí)間是在患者發(fā)熱時(shí)。抽血時(shí)使用含EDTA抗凝劑采血管,采集外周靜脈血液樣本2-5毫升。根據(jù)瘧原蟲在人體外周血中的周期性變化規(guī)律,對(duì)于間日瘧和三日瘧的患者,建議在發(fā)作后的數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行采血,特別是發(fā)作后的6-8小時(shí)為最佳采血時(shí)間。而對(duì)于疑似惡性瘧原蟲感染,建議在發(fā)作開始后盡快進(jìn)行血液進(jìn)行檢測(cè),以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到診治。

主要的檢測(cè)方法有哪些?
目前,按照瘧疾診斷的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)主要包括顯微鏡檢查血涂片、瘧原蟲抗原檢測(cè)以及瘧原蟲核酸檢測(cè)三大類。為了確保診斷的準(zhǔn)確性和高效性,我們需要根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的檢測(cè)方法,從而實(shí)現(xiàn)最佳的檢測(cè)效果。
1.顯微鏡檢查血涂片
顯微鏡檢查瘧疾血涂片是指將受檢者的血液樣本制成涂片,經(jīng)過染色處理后,使用光學(xué)顯微鏡觀察血涂片中是否存在瘧原蟲及其形態(tài)。目前瘧疾血涂片需要同時(shí)制作厚血膜和薄血膜。厚血膜由于血量較多,可以大大提高瘧原蟲的檢出率,主要用于瘧原蟲的定性結(jié)果診斷,而薄血膜則主要用于鑒別瘧原蟲的種類,制作時(shí)血量也較厚血膜少。此方法是瘧疾診斷的金標(biāo)準(zhǔn),且也是目前最常用的檢測(cè)方法之一。
2.瘧原蟲抗原檢測(cè)
瘧原蟲抗原檢測(cè)簡(jiǎn)稱“RDT”,是一種簡(jiǎn)單、快速、可靠的免疫學(xué)診斷方法,主要適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。其主要原理是使用已知的特異性抗體與血液樣本中的瘧原蟲抗原進(jìn)行反應(yīng),通過檢測(cè)反應(yīng)結(jié)果來判斷患者是否感染了瘧疾。如果檢測(cè)結(jié)果為陽性,則說明患者體內(nèi)存在瘧原蟲抗原,提示患者感染了瘧疾。
3.瘧原蟲核酸檢測(cè)
瘧原蟲核酸檢測(cè)是一種用于檢測(cè)患者血液中是否存在瘧原蟲特異性基因的檢測(cè)方法。該方法與細(xì)胞內(nèi)的DNA復(fù)制相似,是一種體外快速擴(kuò)增靶基因或DNA序列的方法[3],通過擴(kuò)增患者血液中的瘧原蟲DNA片段,進(jìn)而確定是否存在瘧原蟲感染,具有高靈敏度、高特異性和準(zhǔn)確性的特點(diǎn)。在進(jìn)行檢測(cè)的過程中,還能夠同時(shí)對(duì)瘧原蟲的蟲種進(jìn)行的分型鑒定。

如何預(yù)防瘧疾感染?
預(yù)防瘧疾最有效的方法就是防止蚊蟲叮咬。同時(shí)也建議您盡量避免在蚊蟲活動(dòng)頻繁的黃昏和夜晚時(shí)段到野外活動(dòng)。若因工作需要必須在戶外作業(yè),建議穿著長袖衣物和長褲以遮擋皮膚;在暴露的皮膚部位涂抹有效的蚊蟲驅(qū)避劑;家中房屋需安裝紗門和紗窗,能夠有效阻止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi),進(jìn)一步降低被感染風(fēng)險(xiǎn);入睡前可在臥室噴灑環(huán)境友好型的殺蟲劑或點(diǎn)燃蚊香;睡覺時(shí)請(qǐng)確保使用蚊帳或其他防蚊設(shè)施,為自己筑起一道堅(jiān)實(shí)的防護(hù)屏障。
參考文獻(xiàn)
[1].諸欣平,蘇川.人體寄生蟲學(xué)(第9版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018:57-67.
[2].國家傳染病醫(yī)學(xué)中心撰寫組,李蘭娟,張文宏,黃建榮等.瘧疾診療指南[J]中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2022,40(04):419-427.
[3].劉文雄,莫善穎.瘧疾病原體檢測(cè)技術(shù)的研究進(jìn)展[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志,2021,13(4):250-253.