當前位置:疾控中心 > 健康教育 > 地方病控制
2025/7/8 11:17:18
近日,一家長在社交平臺求助,稱其帶5歲女兒游泳、泡溫泉后,女兒出現(xiàn)頭痛、低熱和嘔吐的情況,次日入院后即昏迷不醒,后經各項實驗室檢查,確認感染了福氏耐格里阿米巴原蟲,目前仍在重癥監(jiān)護室治療中。
夏季炎熱,不少大人小孩喜歡去戶外玩水,游泳、溯溪、打水仗、水上樂園,不亦樂乎。戶外玩水雖為炎炎夏日最有樂趣的活動之一,但也隱藏著一定風險,其中最罕見卻最嚴重的當屬感染上述的福氏耐格里阿米巴原蟲了。

截至2023年,全球文獻報道福氏耐格里阿米巴原蟲導致的原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎488例,病死率高達97%。
近幾年,國內持續(xù)有病例報道。
讓我們來詳細了解下這種可怕的寄生蟲。
概述
福氏耐格里阿米巴(Naegleria fowleri)又稱“食腦蟲”,稱之為“食腦蟲”,不是說它真的吃人腦,而是其感染人后,引起腦組織大面積出血、炎癥和壞死。
它是一種在土壤和淡水中自由生活的原生動物,最適合生存在溫暖的天然或人工水源中(25~44℃)。
福氏耐格里阿米巴有3種不同的生命階段,即滋養(yǎng)體、鞭毛體和包囊,其中僅滋養(yǎng)體階段可感染人體。福氏耐格里原蟲能根據外界環(huán)境改變其生命階段。

3種不同生命階段的福氏耐格里阿米巴原蟲(來源:參考文獻2)
在溫度適宜(尤其是35℃-46℃)、食物充足的環(huán)境下,福氏耐格里原蟲表現(xiàn)為滋養(yǎng)體階段。基于福氏耐格里原蟲的此種特性,原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎多發(fā)生在夏季。
氯化消毒可殺滅福氏耐格里阿米巴滋養(yǎng)體。
感染方式?
最主要的感染途徑為:人在滋生福氏耐格里阿米巴原蟲的水體中游泳、跳水或者戲水時,阿米巴滋養(yǎng)體通過患者鼻腔,侵入患者鼻黏膜進入人體。
除此之外,國內曾報道一例感染途徑不明、一例池塘打撈水草、一例推測由日常洗漱和擦洗身體的過程中在皮膚破損處接觸被污染的水源引起的原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎病例。國外曾報道數例使用自來水沖洗鼻腔導致的原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎病例。
哪些水體有風險?
福氏耐格里阿米巴的自然棲息地包括溫泉、池塘、河流、淡水湖等。除以上水體外,自來水管網、未消毒的游泳池、噴泉及水上樂園也檢出過福氏耐格里阿米巴。溫度適宜時,以上水體都可能存在可感染人的福氏耐格里阿米巴滋養(yǎng)體。

有什么癥狀?
原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎無特征性臨床表現(xiàn)。發(fā)病初期,28%的患者僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、發(fā)燒等流感樣前驅癥狀,72%患者表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)癥狀,如頸強直、嗜睡、厭食和恐懼等。
臨床癥狀一般自暴露于含福氏耐格里阿米巴原蟲水體后5~7天出現(xiàn)。疾病進展迅速,發(fā)病到死亡的平均時間為5天。
如何治療
原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎罕見且存活率極低,目前還沒有臨床試驗來評估治療方案的療效,有關藥物療效信息主要依靠病例報告。
目前最常用的治療藥物是兩性霉素B,早期診斷并盡快應用兩性霉素B進行治療有一定效果。
除此之外,可能有治療效果的藥物還有米替福新,但并非所有應用米替福新進行治療的患者都存活了下來。因此最重要的是預防感染。
如何預防
1.不在野外池塘、湖泊、河流中游泳、跳水或進行其他戲水活動。
2.泡溫泉時,保持頭部在水面以上。
3.選擇正規(guī)的人工游泳池游泳(按照國家要求進行消毒,游離氯含量達到標準的人工游泳池不適宜福氏耐格里阿米巴滋養(yǎng)體生存)。
4.不使用自來水等未經滅菌或煮沸處理的水沖洗鼻腔。
5.盡量不去未進行氯化消毒的水上樂園玩水。