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2009/1/13 14:25:53
北京人禽流感病例
密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察
1月12日,北京市衛(wèi)生局通報(bào)稱,連日來北京在累計(jì)對200名與人禽流感病例有過密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察中,均未見異常反應(yīng)。按照醫(yī)學(xué)觀察時(shí)限,1月12日中午12時(shí)前,人禽流感病例密切接觸者全部解除醫(yī)學(xué)觀察。
根據(jù)北京市衛(wèi)生局通報(bào),1月11日,全市疾控機(jī)構(gòu)繼續(xù)對從事禽類養(yǎng)殖、屠宰、銷售和監(jiān)控等職業(yè)的高危人群開展主動(dòng)監(jiān)測,共監(jiān)測51362人,未發(fā)現(xiàn)流感樣病例;對外地在京流動(dòng)人口開展主動(dòng)監(jiān)測,共監(jiān)測8950人,未發(fā)現(xiàn)流感樣病例;開展流感入戶主動(dòng)監(jiān)測358820人,未發(fā)現(xiàn)可疑人禽流感病例。1月11日,全市無流感樣病例危重病例報(bào)告,無新增人禽流感病例密切接觸者。
在1月12日召開的衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)生部要求,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在春節(jié)期間要加強(qiáng)監(jiān)測力度,特別是對包括禽流感在內(nèi)的急性傳染病病例要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病病例的診斷過程中由于人為因素造成發(fā)現(xiàn)、報(bào)告不及時(shí),將按照預(yù)案的要求進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
多數(shù)病例發(fā)生在冬春季
針對一些公眾對禽流感疫情的出現(xiàn)非常擔(dān)心的現(xiàn)象,中國CDC(疾病預(yù)防控制中心)日前通報(bào)了當(dāng)前人禽流感疫情的特點(diǎn)與防控進(jìn)展。
中國CDC病毒病預(yù)防控制所副所長、國家流感中心主任舒躍龍研究員稱,截至2009年1月7日,全球有15個(gè)國家發(fā)現(xiàn)確診人禽流感病毒H5N1病例393例,其中死亡248例,病死率超過60%。最近北京報(bào)告的1例人禽流感病例,為我國內(nèi)地發(fā)現(xiàn)確診的第31例人禽流感病毒H5N1病例,也是第21例死亡病例。
舒躍龍介紹,全球人禽流感病例多數(shù)在冬春季發(fā)病,病例年齡中位數(shù)為18歲,任何年齡段均有發(fā)病。10歲~19歲組的病死率高于50歲以上組人群。不同性別的發(fā)病數(shù)和病死率差異無顯著性。但在20歲~39歲年齡組,女性病死率高于男性。我國人禽流感病例流行病學(xué)特征與全球大致相同,77%的人禽流感病例發(fā)病集中在11月至次年3月的冬春時(shí)節(jié),病例年齡中位數(shù)為29歲,其中半數(shù)以上病例小于30歲。
病例多散在發(fā)生
舒躍龍指出,目前已知禽流感病毒感染人的途徑主要是禽到人的傳播,直接接觸病死禽是最常見的危險(xiǎn)因素,食用未經(jīng)深度加工的禽類制品也有潛在危險(xiǎn)。訪問活禽市場是城市病例感染發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素。仍有近1/4的病例感染來源不明,尚不能排除環(huán)境到人的傳播途徑。
據(jù)介紹,人禽流感病毒H5N1疫情的一個(gè)顯著特點(diǎn)是,病例高度散發(fā)。自2003年以來,全球共有10個(gè)國家報(bào)告了45例聚集性病例,90%以上的聚集性病例均發(fā)生在有血緣關(guān)系且共同居住的家庭成員中,極少數(shù)為鄰居、朋友或來自同一地區(qū)的人。聚集性病例中年齡最小的1歲,最大的80歲,小于40歲組約占92% 。男女病例數(shù)近似。多數(shù)聚集性病例存在共同暴露史,但在親密身體接觸前提下亦存在有限的人傳人。我國的H5N1病例,除兩例南京病例為家庭聚集性病例外,其余均為散發(fā)。30例病例分布在14個(gè)省份的30個(gè)縣區(qū),且以南方省份為主(27例);農(nóng)村病例(18例)多于城市病例(12例)。15例在發(fā)病前曾直接或間接接觸過病死禽(4個(gè)病例所在地確診了動(dòng)物禽流感疫情),17例發(fā)病前曾去過活禽市場,1例感染來源不明。1例發(fā)病前曾長時(shí)間護(hù)理過人禽流感病人(其子),該病例通過直接接觸其子的呼吸道分泌物和腸道排泄物獲得感染的可能性最大,但亦不能完全排除其在活禽市場獲得感染的可能性。
所有分離病毒均為禽源
舒躍龍說,我國已從確診病例中分離到23株禽流感H5N1病毒,新確診的北京病例的病毒分離工作正在進(jìn)行中。截至目前,所有分離到的病毒均為禽源,未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒與人流感病毒重組或重配證據(jù)。病毒的受體特異性和血凝素抗原連接肽特性仍為禽源,與人流感病毒不同,并且與從我國禽中分離的病毒高度同源。
分析全球及我國動(dòng)物與人間禽流感疫情形勢后,舒躍龍推測,目前我國的人感染仍來自于禽及其污染環(huán)境中循環(huán)的禽流感病毒,人禽流感散發(fā)病例還將不斷出現(xiàn)。而每新增一個(gè)病例,都將為病毒通過適應(yīng)性突變或基因重配來提高其人際間傳播能力創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
兩大監(jiān)測體系
捕捉人禽流感疫情
中國CDC信息中心主任馬家奇研究員介紹,我國于2004年建立并啟用了人禽流感監(jiān)測系統(tǒng),在全國范圍內(nèi)進(jìn)行不明原因肺炎監(jiān)測,在動(dòng)物禽流感疫情和人禽流感病例發(fā)生時(shí)進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測,搜索人禽流感疫情。其中,不明原因肺炎監(jiān)測要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)上報(bào)不明原因肺炎病例,同時(shí)進(jìn)行SARS和人禽流感病例實(shí)驗(yàn)室診斷和排查工作,并展開疫情處置等公共衛(wèi)生工作。應(yīng)急監(jiān)測要求在動(dòng)物禽流感疫情或人禽流感病例發(fā)生地區(qū)3公里內(nèi),對發(fā)熱伴流感樣癥狀病例和密切接觸者展開主動(dòng)監(jiān)測。這兩種互為補(bǔ)充的監(jiān)測體系在我國人禽流感防控工作中發(fā)揮了重要作用。我國確診的人禽流感病例絕大多數(shù)是通過不明原因肺炎監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的。應(yīng)急監(jiān)測系統(tǒng)則分別在2005年和2007年各發(fā)現(xiàn)了1例人禽流感病例。
馬家奇說,不明原因肺炎報(bào)告已成為我國網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)系統(tǒng)的重要組成部分。作為全球獨(dú)有的全國傳染病與公共衛(wèi)生信息在線直報(bào)網(wǎng)絡(luò),該系統(tǒng)現(xiàn)已覆蓋我國96%的縣級(jí)及以上醫(yī)院和80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
未發(fā)生因吃熟禽肉感染病例
針對有些人因禽流感而懼怕禽類食物,中國CDC辦公室主任、疾控應(yīng)急辦負(fù)責(zé)人王健研究員指出,構(gòu)成傳染病傳播的3個(gè)要素是傳染源、傳播途徑和易感人群,缺少其中任何一個(gè)都不能傳染。目前,全世界沒有一例人禽流感病例是因吃熟禽肉感染的。
王健說,我國人沒有吃生肉習(xí)慣,有利于人禽流感防控。人們要盡量減少與家禽,特別是病死家禽接觸的機(jī)會(huì),不要宰殺、食用病死禽類。如果必須接觸,要注意戴上手套操作,注意生熟分開。王健提示,預(yù)防禽流感要注意個(gè)人衛(wèi)生,特別是手的衛(wèi)生,飯前便后要洗手。