當(dāng)前位置:疾控中心 > 政務(wù)信息 > 熱點(diǎn)時(shí)訊專(zhuān)題
2023/1/13 16:13:58
痛風(fēng)是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型,發(fā)病出現(xiàn)在各個(gè)年齡段,男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)發(fā)病急,主要表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)痛,疼痛部位出現(xiàn)水腫、紅腫和炎癥。痛風(fēng)主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、腎病、尿路結(jié)石、關(guān)節(jié)殘疾、腎功能衰竭等癥狀。如果不控制會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重后果,所以痛風(fēng)是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病。
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,患痛風(fēng)的人數(shù)越來(lái)越多,也引起了公眾的關(guān)注和重視。這里介紹幾個(gè)概念,首先嘌呤是人體細(xì)胞新陳代謝過(guò)程中的一種代謝物,是細(xì)胞內(nèi)的主要成分,即由DNA和RNA組成的核酸分解過(guò)程中產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)。隨著DNA和RNA的不斷代謝產(chǎn)生嘌呤,相應(yīng)的酶對(duì)其催化從而生成尿酸。
正常情況下,體內(nèi)尿酸約為1200mg,每天生成量與排泄量相對(duì)平衡。
但如果產(chǎn)生量過(guò)多長(zhǎng)期滯留體內(nèi),就會(huì)引起痛風(fēng)。
眾所周知,痛風(fēng)跟尿酸高有關(guān)系,那么尿酸高就是痛風(fēng)嗎?是不是痛風(fēng)就會(huì)尿酸高?
高尿酸未必是痛風(fēng)。部分人群因攝入過(guò)多高嘌呤和高能量食物,造成體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝不均衡,導(dǎo)致尿酸合成增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)有5%-10%的正常人群血尿酸升高,而60歲以上的高尿酸血癥人群中,痛風(fēng)發(fā)病率僅占10%。部分高尿酸人群,可以終身無(wú)癥狀。
當(dāng)然,尿酸的增高,除了與日常飲食有關(guān)外,與機(jī)體的合成與排泄功能也密切相關(guān)。如血液病患者體內(nèi)細(xì)胞核酸分解加快,長(zhǎng)期使用利尿劑等均可使尿酸增加。血尿酸濃度大于475umol/l時(shí),通常結(jié)合臨床有診斷意義。如果持續(xù)在540umol/l以上者,得痛風(fēng)的幾率達(dá)70%-90%。尿酸值越高或持續(xù)時(shí)間越久,得痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)越高。
痛風(fēng)患者也可能血尿酸正常。如急性關(guān)節(jié)炎患者,因疼痛刺激,引起腦垂體促腎上腺皮質(zhì)激素加速分泌,從而增加腎臟尿酸的排泄,患者血尿酸檢測(cè)值可能正常;同時(shí)關(guān)節(jié)疼痛時(shí),患者通常食欲不佳,尿酸合成減少。
綜上所述,尿酸高未必是痛風(fēng),痛風(fēng)患者也未必尿酸高。判斷時(shí)應(yīng)結(jié)合病史,癥狀、體征和其他檢查結(jié)果等綜合考慮。