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疾控:機(jī)制人才經(jīng)費(fèi)一個(gè)都不能少(健康報(bào))
2009/3/10 14:01:10
SARS之后,各地疾病預(yù)防控制中心都建起了大樓。很多人說,疾控越來越有錢了。但出席兩會的疾控系統(tǒng)的政協(xié)委員和人大代表在討論中相繼指出,疾控隊(duì)伍的建設(shè)同樣存在經(jīng)費(fèi)短缺、人力不足、機(jī)制缺位等問題。要實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,防疫哨兵不僅要用兵千日,更要養(yǎng)兵千日。
疾控不應(yīng)是
“按下葫蘆起了瓢”
政協(xié)委員、中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)艾滋病首席專家邵一鳴說,要做好疾病的預(yù)防和控制工作,就必須變目前的應(yīng)急狀態(tài)為常態(tài)工作,建立起長效機(jī)制,否則面對眾多潛在的傳染病,疾控工作恐怕只能是“按下葫蘆起了瓢”。
要建立起常態(tài)的控制措施和管理機(jī)制,邵一鳴認(rèn)為,必須有硬件、軟件和人才隊(duì)伍的支撐。據(jù)他介紹,目前在中國CDC,37個(gè)法定傳染病項(xiàng)目有一半以上沒有學(xué)科帶頭人,各個(gè)省份更是缺乏相關(guān)的領(lǐng)軍人物。他建議,建立起一個(gè)疾病控制系統(tǒng)的人才工程,吸引一批高素質(zhì)的人才進(jìn)入疾控隊(duì)伍,形成學(xué)科完全、門類完全的疾控體系。尤其是擔(dān)當(dāng)基層疾病應(yīng)對、疫情收集和報(bào)告的縣級疾控中心人員,目前以中專、技校畢業(yè)生為主,本科畢業(yè)的專業(yè)人員不到10%,這些一線疾控人員的素質(zhì)必須采取措施加以提高。
邵一鳴認(rèn)為,公共衛(wèi)生和疾病防控是保證國家安全和社會穩(wěn)定的重要因素,國家應(yīng)該拿出經(jīng)費(fèi)保障疾控隊(duì)伍的建設(shè),以實(shí)現(xiàn)疾控領(lǐng)域的長治久安,防患未然。
官員只懂得GDP不行
還要懂得CDC
“在將近3000名全國人大代表中,來自疾病預(yù)防控制部門的只有兩個(gè)人。”全國人大代表、江蘇省鹽城市疾病預(yù)防控制中心副主任沈進(jìn)進(jìn)說,他一定要替從事公共衛(wèi)生工作的同事們說說話。
“不低于15元。對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),這是中央政府第一次有了明確的財(cái)政投入指向?!鄙蜻M(jìn)進(jìn)說。
在沈進(jìn)進(jìn)看來,農(nóng)村基層公共衛(wèi)生實(shí)際上長期被忽視?!氨緛韺πl(wèi)生就投入不足,對疾控就更別提了?!彼榻B說,鄉(xiāng)村一級投入基本沒有,縣一級投入嚴(yán)重不足,市一級基本工資可以保證但工作經(jīng)費(fèi)緊張,省級以上經(jīng)費(fèi)還算充足,但是只能用于解決本級的事。
“要實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化,投入必然要向不發(fā)達(dá)地區(qū)和基層傾斜?!鄙蜻M(jìn)進(jìn)認(rèn)為這種傾斜是非常值得的?!肮残l(wèi)生花錢少,但是產(chǎn)生的效益大。如果都等到得了病再治療,別說8500億元,再多也不夠。節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用要靠預(yù)防,把錢用到刀刃上”。
沈進(jìn)進(jìn)認(rèn)為,對于慢性病等緊迫的公共衛(wèi)生問題,政府只要投入一小部分錢,加強(qiáng)行為干預(yù),加強(qiáng)健康教育,把全民都帶動(dòng)起來,就能夠取得事半功倍的效果。但是現(xiàn)在預(yù)防理念還不能做到廣泛普及,關(guān)鍵是政府沒有統(tǒng)一組織行動(dòng)的開展。
由這次的政府工作報(bào)告,沈進(jìn)進(jìn)想起了溫家寶總理一次在國外做公共政策演講時(shí)說的話:“官員只懂得GDP不行,還要懂得CDC?!弊鳛榛鶎蛹部夭块T的代表,沈進(jìn)進(jìn)希望公共衛(wèi)生工作能夠得到各級地方政府更多的支持,把健康送給每個(gè)人。
工作經(jīng)費(fèi)必須保證
基層編制還需“擴(kuò)軍”
政協(xié)委員、中國CDC主任王宇在分組討論中介紹,截至去年年底,擁有近2000名職工的中國CDC的人員經(jīng)費(fèi)赤字已達(dá)9900多萬元。去年,全國疾控中心的工作經(jīng)費(fèi)為15億元,但人員經(jīng)費(fèi)只有5000萬元,平均下來一人一年僅有18000多元。
王宇說,疾控工作經(jīng)費(fèi)的落實(shí)對保證工作質(zhì)量至關(guān)重要。比如說,世界衛(wèi)生組織要求中國到2012年時(shí)消除麻疹,指標(biāo)就是全國一年發(fā)病數(shù)不能超過3000例,但目前我國一年的麻疹病例就達(dá)5萬例。要達(dá)標(biāo)就必須組織人去落實(shí)疫苗接種,而國家投入的錢主要用于買疫苗和注射器,只對少數(shù)西部地區(qū)給予一些勞務(wù)補(bǔ)貼。在這種情況下,疫苗打得越多賠得越狠,難以保證高接種率。
邵一鳴告訴記者,對于艾滋病等有國家專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的重大傳染病防控,工作經(jīng)費(fèi)確實(shí)比較充足,但一半以上疾病的防控經(jīng)費(fèi)還是處于“貧血”狀態(tài)。比如性病防治,中央撥付的經(jīng)費(fèi)一年只有200萬元,與艾滋病一年8億元相比,差別非常大。事實(shí)上,艾滋病一年新增病例僅有幾萬例,但性病中僅梅毒一項(xiàng)一年就新增100萬病例,而治好一個(gè)梅毒患者只需要300元。
政協(xié)委員、廣西醫(yī)科大學(xué)副校長夏寧也列舉了一組數(shù)字:在廣西,疾控機(jī)構(gòu)的人員編制占總?cè)丝诒壤龥]有達(dá)到0.1/萬以上的縣有36個(gè),占全自治區(qū)的44%。為了完成疾控工作,疾控機(jī)構(gòu)又不得不增加人手,造成全自治區(qū)疾控機(jī)構(gòu)的超編率達(dá)到23.45%,其中超編率最高的縣達(dá)到240%。但是對超編人員,財(cái)政是不撥付人員經(jīng)費(fèi)的,所以造成全自治區(qū)疾控機(jī)構(gòu)自籌經(jīng)費(fèi)比例達(dá)到42.9%。也就是說,本來應(yīng)該全部由國家支持的疾控隊(duì)伍,不得不自己賺錢養(yǎng)活自己,這種狀況嚴(yán)重影響了廣西各級疾控機(jī)構(gòu)職能的發(fā)揮和工作的質(zhì)量。她建議,為疾控部門合理制定人員編制,以轄區(qū)人口的基數(shù)為基礎(chǔ),制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)保證每個(gè)在編人員能有一定的人員經(jīng)費(fèi)。