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2008/12/10 10:35:26
我國(guó)是個(gè)肝炎大國(guó),病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管理傳染病的第一位,甲肝是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。我國(guó)是甲肝流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一,為了減少甲肝對(duì)人類健康的危害,做好易感人群的保護(hù),普及甲肝的防病知識(shí)是我們的當(dāng)務(wù)之急。
一、什么是甲肝?
甲肝的全稱是甲型肝炎,是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病,感染對(duì)象以青少年及兒童為主,成年人發(fā)病率也呈上升趨勢(shì),它是各種病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。
二、甲肝的潛伏期有多長(zhǎng)?
一般潛伏期為2~6周,本病在臨床上分為急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重癥型四個(gè)類型,病程為2-4個(gè)月。
三、甲肝在什么季節(jié)容易高發(fā)?
甲肝一年四季均可發(fā)病,但以秋冬及早春季節(jié)發(fā)病率高。
四、甲肝的臨床癥狀是什么?
臨床上表現(xiàn)為急性起病,有畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。發(fā)病初期容易被誤診為感冒。83%左右的甲肝患者有發(fā)熱(大多在38℃-39℃之間),平均發(fā)熱3天,但也有15%的患者發(fā)熱超過5天。90%的患者有黃疸,消化道癥狀較重,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高的幅度大,800IU/L-2000IU/L可占55%。在幼兒中,甲型肝炎常表現(xiàn)出無癥狀或無典型特征的癥狀,經(jīng)常無黃疸期,而在青少年和成人中,經(jīng)常表現(xiàn)出有黃疸期癥狀的感染。
五、甲肝是怎么分期的?
典型的甲型肝炎臨床過程分四個(gè)階段:①潛伏期,②前驅(qū)癥狀期,③黃疸期,④恢復(fù)期。
六、甲肝的傳播途徑是什么?
甲肝病毒通常由糞便排出體外,故糞-口途徑是甲肝傳播的主要途徑。在潛伏期的后兩周(潛伏期指從感染甲肝病毒到癥狀出現(xiàn)前的一段時(shí)間)到和出現(xiàn)癥狀的前兩周是病毒排泄的高峰,處在這個(gè)時(shí)期的不管是顯性病例,還是隱性病例,他們的糞便如果未經(jīng)過很好的處理,就會(huì)污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手;一旦人群中的易感者(指既往未感染甲肝病毒、未接種過甲肝疫苗,對(duì)甲肝病毒無抵抗能力者)食用了含有甲肝病毒的食品和水均可引起甲肝的發(fā)生,如果在局部地區(qū)由于食品和水源發(fā)生一次性污染甲肝病毒,可引起一定規(guī)模的人群發(fā)生甲肝,呈現(xiàn)疾病的爆發(fā)及流行。
七、如何預(yù)防甲肝?
接種甲肝疫苗是我國(guó)目前預(yù)防和控制甲肝最經(jīng)濟(jì)、有效的措施,2008年我國(guó)將甲肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃中,即滿18月齡的兒童免費(fèi)接種甲肝疫苗,當(dāng)前我國(guó)國(guó)內(nèi)使用的甲肝疫苗主要有減毒活疫苗和滅活疫苗,兩種疫苗都有比較好的免疫保護(hù)效果, 接種后的副反應(yīng)也很低:①甲肝減毒活疫苗接種對(duì)象為18月齡以上人群,接種1針,劑量為1.0ml(含甲肝病毒不低于6.50CCID),4周后抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)95%,3年后仍在80%左右。甲肝減毒活疫苗禁忌癥和慎用征包括:身體不適,腋溫超過37.5℃者、患急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制劑治療者、過敏性體質(zhì)者。②甲肝滅活疫苗接種對(duì)象為1歲以上人群,接種兩劑次,劑量為0.5ml(含甲肝病毒抗原250U), 兩針間隔至少6月以上,可預(yù)期保護(hù)效果長(zhǎng)達(dá)10年以上。甲肝滅活疫苗禁忌癥和慎用征包括:患有肝炎或其他嚴(yán)重疾病者、發(fā)熱性疾病患者(考慮延遲接種)、已知對(duì)疫苗任何一種成分過敏者。
對(duì)于已暴露于甲肝病毒的易感人群,在暴露后14天內(nèi)接種人血清免疫球蛋白,可有效降低甲肝病毒的感染率和發(fā)病的嚴(yán)重程度,暴露2周后接種雖可減輕癥狀,但不能防止臨床癥狀發(fā)生。血清免疫球蛋白的保護(hù)期間僅能持續(xù)3~6個(gè)月,主要適用于甲肝爆發(fā)流行地區(qū)易感人群的應(yīng)急保護(hù)。
除免疫接種外,進(jìn)行健康教育,加強(qiáng)衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳教育, 不斷提高人們防病認(rèn)識(shí), 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 改善衛(wèi)生環(huán)境、食品和飲用水的衛(wèi)生的狀況都是預(yù)防甲肝的重要手段。
八、如何診斷甲肝?
甲型肝炎患者發(fā)病后1~4周血清中即可檢出甲肝特異性抗體,調(diào)查是否有甲肝接觸史或不潔飲食史;有典型的臨床表現(xiàn)如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃、厭油膩食物,肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,則甲型肝炎的診斷基本可以確定。診斷甲肝的輔助項(xiàng)目還有各種分泌物中的抗HAV-1gA,糞便中的HAV病毒顆粒等。
九、如何治療甲肝?
原則應(yīng)以休息、營(yíng)養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。甲肝病人需要住院隔離,防止傳染給他人。
急性期應(yīng)進(jìn)行隔離,癥狀重的病人和黃疸、肝功改變明顯者應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量,肝功正常1~3個(gè)月后可恢復(fù)工作。
飲食方面應(yīng)選清淡易消化的食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)攝入要充足。也可酌情通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)。
藥物治療主要針對(duì)消除癥狀及恢復(fù)肝功能,不宜過多,以免加重肝臟負(fù)擔(dān),一般不用抗病毒藥物。重癥肝炎病人的治療則要復(fù)雜得多。
十、甲肝的預(yù)后如何?
甲肝只要及時(shí)住院進(jìn)行隔離治療,愈后良好,能完全治愈,無慢性化。
十一、甲肝患者餐具如何消毒?
1、濕熱消毒法:①煮沸是餐具消毒的一種可靠的方法,用水煮沸1分鐘,可使甲肝病毒失去傳染性。②壓力蒸氣滅菌法,達(dá)到15磅壓力,溫度達(dá)到12℃,歷時(shí)2分鐘,可使甲肝病毒滅活。2、化學(xué)消毒法:將餐具中的殘?jiān)谷ズ螅苯釉诤写温人徕c和十二烷基磺酸鈉的洗消液中浸泡10分鐘,用清水沖洗干凈后即可使用。消毒效果滿意,速度快,食具經(jīng)它洗消后潔白光亮,無油無垢。在農(nóng)村和臨時(shí)隔離室亦可將餐具放在 3%漂白粉澄清液中浸泡1小時(shí)后再洗凈。對(duì)患者的剩飯菜須經(jīng)煮沸后再棄之;餐具消毒水中加 2%的食堿,消毒去污效果會(huì)更好。
十二、導(dǎo)致甲肝復(fù)發(fā)的原因?
1、甲肝患者在康復(fù)期休息不好,活動(dòng)過多,睡眠不足及過度疲勞,是復(fù)發(fā)的主要原因。1988年上海甲肝大流行時(shí),住入某醫(yī)院的2608例患者中,有38例(1.45%)因復(fù)發(fā)而第二次住進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)詳細(xì)調(diào)查,其中87.5%的患者因在康復(fù)期休息不好而復(fù)發(fā)。
2、飲酒、精神受刺激,感冒及腸炎等因素,都將導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)。
3、不適宜的濫吃滋補(bǔ)品或服過多種類的藥物。