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2008/12/10 10:40:05
1、病毒性肝炎有哪些型？
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以損害肝臟為主的感染性疾病。它們是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎，其中丁型肝炎病毒是缺陷病毒，它自身不會(huì)引起疾病，必需和乙型肝炎病毒在一起的時(shí)候才可以感染人，如果沒(méi)有乙型肝炎病毒先感染，或同時(shí)感染丁型肝炎病毒是不會(huì)感染人的。
2、各型病毒性肝炎是如何傳播的？
⑴ 甲型肝炎和戊型肝炎是通過(guò)腸胃道傳播的，人感染了甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒后，病毒進(jìn)入肝臟破壞肝細(xì)胞，病毒通過(guò)微膽管，膽道進(jìn)入腸道，隨糞便排出體外，一名甲、戊型肝炎病人平均可排毒4個(gè)星期，糞便中的病毒進(jìn)入飲用水源或污染蔬菜、食物，健康人飲用了該糞便污染的水，食用了污染的蔬菜水果、河、海里的貝類、可引起甲、戊肝炎的大爆發(fā)流行，病人糞便污染了的日用工具，又間接通過(guò)手及日常用具在生活中傳播給其他人，可以造成接觸性小規(guī)模流行，甲型肝炎的病死率不高，多在兒童及青少年中流行，黃疸型較多，病程約3-4個(gè)月，休息后，自愈，不發(fā)展成慢性肝炎。戊型肝炎發(fā)病多見(jiàn)于成年人和老年人，病死率比甲型肝炎高。黃疸型多，孕婦懷孕的最后三個(gè)月，如果患戊肝，病死率可高達(dá)20%，該病在中國(guó)各地都有流行，除1986-1988在新疆維吾爾族自治區(qū)南部發(fā)生11萬(wàn)人特大爆發(fā)流行外，全國(guó)各地大多因食物引起的分散性小的流行。有跡象表明戊型肝炎很可能是人畜共患疾病。預(yù)防戊肝的疫苗正在研究中，初步看來(lái)，有一定的預(yù)防作用，尚須進(jìn)一步的驗(yàn)證。
⑵ 乙、丙型肝炎主要是血傳的，其次是人體的某些體液傳播的。
A )輸血，血制品；輸入未經(jīng)正規(guī)檢測(cè)的血液及非正規(guī)生產(chǎn)的血漿、血球、球蛋白、白蛋白、凝血因子等，是可以引起輸血，輸血制品后乙型肝炎或丙型肝炎的，
B）不潔的介入性醫(yī)療器械的刺傷，如注射器針頭，不消毒連續(xù)多人使用，農(nóng)村地區(qū)常發(fā)生。采血針、針灸針不消毒連續(xù)使用，內(nèi)窺鏡如結(jié)腸鏡不消毒連續(xù)多人使用，都可以使多人的血液通過(guò)新的創(chuàng)口進(jìn)行交換造成新的傳播，新的感染。
C）乙型肝炎病毒母嬰圍產(chǎn)期傳播：這個(gè)傳播和血有直接關(guān)系，乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性的孕婦尤其是e抗原陽(yáng)性的孕婦，在分娩的過(guò)程中很容易把乙肝病毒傳給新生嬰兒。
什么叫圍產(chǎn)期呢？懷孕滿7個(gè)月到分娩后3個(gè)星期這期間就叫圍產(chǎn)期，這時(shí)期孕產(chǎn)婦的乙肝病毒感染了胎兒或新生嬰兒，叫圍產(chǎn)期傳播。圍產(chǎn)期傳播主要發(fā)生在分娩過(guò)程中，在HBSAg, HBeAg雙陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)期傳播率為80-90%。但因?yàn)殡p陽(yáng)性孕產(chǎn)婦在表面抗原陽(yáng)性母親中所占比例只有30%，按我國(guó)每100名孕婦中平均有8個(gè)表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦，8×0.3=2.4（2.4個(gè)雙陽(yáng)性的產(chǎn)婦）。按雙陽(yáng)性產(chǎn)婦圍產(chǎn)期傳播率為90%計(jì)算，2.4×0.9=2.16也就是說(shuō)圍產(chǎn)期母嬰傳播率大約為2.16個(gè)/100名產(chǎn)婦，這2.16人中，包括宮內(nèi)傳播，乙型肝炎的最長(zhǎng)潛伏期是6個(gè)月，所以圍產(chǎn)期傳播的計(jì)算按新生兒滿7月齡的HBsAg陽(yáng)性率為宜，圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的一部分，7月齡以后嬰兒的HBsAg應(yīng)為生活中的母嬰傳播不可混為一談，丙型肝炎圍產(chǎn)期傳播不嚴(yán)重。
D）性傳播包括男、男，男、女性行為。男性行為最為惡劣，表面抗原攜帶者的精液中有乙肝病毒，陰道分泌物中有乙肝病毒，性交過(guò)程中很容易造成生殖粘膜破損病毒乘機(jī)進(jìn)入造成感染，肛膜薄不是性交的正常管道，極易受傷。極易受感染，應(yīng)提倡使用避孕套。這種傳播屬于體液加血液。
E）靜脈吸毒者，常常一只注射器大家輪流注射，血液交換，最容易感染乙、丙型肝炎，尤其是丙型肝炎傳播在靜脈吸毒者中最為嚴(yán)重。
F）生活中的某些危險(xiǎn)因素，也和血液交換有關(guān)，如共用剃須刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳、洞鼻、環(huán)耳廓等，因刀具的不潔造成相互傳播，但蚊蟲(chóng)的叮咬不能造成傳播，因?yàn)橛腥艘炎鲞^(guò)研究，蚊體內(nèi)無(wú)乙肝病毒繁殖，蚊叮人無(wú)胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的高低無(wú)關(guān)連。
此外握手、接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量流行病學(xué)工作證明無(wú)傳染危險(xiǎn)。大學(xué)新生入學(xué)普種乙肝疫苗更可保證無(wú)傳播危險(xiǎn)。
3）丁型肝炎的預(yù)防
丁型肝炎的預(yù)防：丁型肝炎病毒是一個(gè)缺陷病毒，它自身不會(huì)獨(dú)立繁殖，必需借助于乙型肝炎病毒的感染才可以在肝臟內(nèi)繁殖或者復(fù)制，造成肝損傷，我國(guó)是丁型肝炎病毒的極低流行區(qū)，在慢性乙肝患者中和乙肝表面抗原攜帶者中丁型肝炎抗體陽(yáng)性率只有1.16%，只要把預(yù)防乙型肝炎的工作做好，無(wú)需考慮預(yù)防丁型肝炎，預(yù)防乙型肝炎就可以預(yù)防丁型肝炎。
3、哪型肝炎對(duì)人類危害最大？
乙型肝炎危害最大
1）我國(guó)大約有7.5億人被乙型肝炎病毒感染。
其中大約有1.2億人血中長(zhǎng)期帶有乙型肝炎病毒（乙肝病毒攜帶者），人群中大約有2000萬(wàn)人是慢性乙型肝炎患者。所以乙型肝炎是我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是人民致貧返貧的重要因素之一。在一定程度上制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)民健康素質(zhì)的提高。
2）丙型肝炎我國(guó)也是高發(fā)區(qū)之一，全國(guó)有4仟萬(wàn)人被丙型肝炎病毒感染，其中約50%是丙肝病毒攜帶者，也就是說(shuō)是慢性丙肝病人，其中的一部分可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌，我國(guó)肝癌死亡率尚無(wú)明確的病因統(tǒng)計(jì)，但肝細(xì)胞癌病人中90%以上為乙肝表面抗原陽(yáng)性，25-30%為丙肝抗體陽(yáng)性，足見(jiàn)肝細(xì)胞癌與乙、丙型肝炎病毒感染的關(guān)系密切。慢性乙肝患者雖有有效的抗乙肝病毒藥物治療，但很難根治，停藥后常復(fù)發(fā)，新的抗乙肝病毒藥物以及新的免疫治療方法雖有推出，但仍不夠理想，所以我們必需加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，吸收預(yù)防知識(shí)，接受乙肝疫苗免疫，保護(hù)自身不受乙肝病毒感染，為上上策。
4、為什么新生兒一定要普種乙型肝炎疫苗？
新生兒是一個(gè)剛剛加入人群的新群體，這個(gè)群體正在發(fā)育，自身免疫系統(tǒng)尚未成熟，對(duì)外界的抵抗力很弱。對(duì)能夠致病的細(xì)菌、微生物的抵抗力極弱，全靠在母體里得到的一點(diǎn)抗體進(jìn)行抵抗，出生后，對(duì)外界致病微生物的感染，自身沒(méi)有主動(dòng)抵抗能力，很容易得病，以乙型肝炎病毒為例，如果新生兒期被感染，感染后幾乎100%成為乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者，所以新生兒期打乙肝疫苗絕不是僅僅為了預(yù)防8%的乙肝表面抗原攜帶者母親在圍產(chǎn)期的母嬰傳播，而是為了新一代孩子一生中不受乙型肝炎病毒的危害。母親們一定要明白這一點(diǎn)，要明白政府的苦心、愛(ài)心。這就是為什么所有新生兒要進(jìn)行乙肝疫苗免疫的道理了?，F(xiàn)在人們把新生兒乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒攜帶者產(chǎn)婦的母嬰傳播上，這不是錯(cuò)的，但很片面。必需以全體新生兒為目標(biāo)，打滿三針為目標(biāo)才是正確的。
5、新生兒免疫的真實(shí)意義在哪里？
新生兒乙肝疫苗免疫絕不是僅限于阻斷母嬰圍產(chǎn)期傳播，這是重要的，但不是最重要的，因?yàn)楸砻婵乖?yáng)性的母親在人群中只占8%，92%的孩子出生于健康母親，孩子們感染乙肝病毒的比重，生活中的危險(xiǎn)因素大于母嬰傳播因素，如醫(yī)源性傳播，嬰兒到一周歲時(shí)，從母體中獲得的抗體開(kāi)始耗去，開(kāi)始患病入醫(yī)院治療的機(jī)會(huì)增加，頻率增加很快，血源性傳播的機(jī)會(huì)增加。我國(guó)1980、1992兩次全國(guó)肝炎流行病學(xué)調(diào)查都證明我國(guó)人群表面抗原攜帶率，通常在2-4歲兒童達(dá)到人群高峰，在肝炎攻關(guān)‘計(jì)劃乙肝流行病學(xué)因素調(diào)查中，證明75%HBsAg陽(yáng)轉(zhuǎn)者發(fā)生在5歲以下兒童，管理好注射器和采血針就可以使1-2歲兒童HBsAg下降60%，新生兒免疫的最重要的因素是及時(shí)全程免疫，如果及時(shí)全程免疫率能達(dá)到90%以上，新生兒乙肝表面抗原陽(yáng)性率肯定會(huì)下降至0.5%以下，用不著加大疫苗劑量5ug/0.5ml X 3針足夠，關(guān)鍵是全體新生嬰兒要及時(shí)全程免疫。
6、乙型肝炎表面抗原攜帶者用乙肝疫苗免疫有用嗎？
沒(méi)有用，乙肝表面抗原攜帶者用當(dāng)前使用的乙肝疫苗不會(huì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。
7、家中有乙肝表面抗原攜帶者其他家庭成員怎么辦？
其他家庭成員最好的辦法是到醫(yī)院用膠體金紙條法查一下血中的表面抗原，如果表面抗原陰性，最好打10微克乙肝重組疫苗三針（0，1，6月），打完后查抗-HBs，如抗-HBs陰性，可補(bǔ)打一針，仍陰性用40微克補(bǔ)打一針或二針，家中其他成員不要與攜帶者或乙肝病人共用毛巾、臉盆、腳盆、牙刷、剃須刀等，夫妻生活用避孕工具。生育問(wèn)題可咨詢相關(guān)醫(yī)生，
8、如何阻斷圍產(chǎn)期母嬰圍產(chǎn)期傳播？
HBSAg，HBeAg雙陽(yáng)性產(chǎn)婦在懷孕的后三個(gè)月（7-9個(gè)月）大約有5%可發(fā)生宮內(nèi)傳播，即在胎兒期被感染，胎兒肝內(nèi)已經(jīng)有乙肝病毒生長(zhǎng)復(fù)制，出生后用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白及任何劑量的疫苗均無(wú)法阻斷。我國(guó)當(dāng)前生產(chǎn)的重組5ug酵母疫苗及20ug重組CHO疫苗的阻斷效果大致在90%如果在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)用一只100iu/ml乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在另一部位打一針5ug重組酵母疫苗，阻斷率可達(dá)95%這是最佳的阻斷方案，最省錢最有效，阻斷率在95％左右。
9、乙肝疫苗什么途徑免疫最好？
皮下、皮內(nèi)、肌肉三個(gè)途徑哪個(gè)途徑最好？皮下不好！皮內(nèi)不易，同時(shí)可引起過(guò)敏反應(yīng)，肌肉途徑最好，但新生兒上臂三角肌實(shí)際上沒(méi)有什么肌肉，大腿上外側(cè)肌肉是最佳注射點(diǎn)，臀部脂肪層厚不宜做為注射點(diǎn)，如果選用乙肝疫苗球蛋白（100iu/ml）為宜，可在一側(cè)大腿打球蛋白，另一側(cè)大腿打疫苗十分方便。國(guó)外報(bào)導(dǎo)打上臀三角肌的效果不如打大腿上外側(cè)肌肉效果好，建議我們改用大腿上外側(cè)注射。
1）乙肝疫苗禁忌證：對(duì)乙型肝炎疫苗最大的禁忌證是“過(guò)敏”，免疫后出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難、口和咽喉部水腫、血壓下降、休克，嚴(yán)重者應(yīng)用腎上腺素及時(shí)搶救，不要再接種。新生兒嚴(yán)重畸型，體重低于2.5kg，嚴(yán)重濕疹，發(fā)燒不可接種。
對(duì)疫苗的選擇：疫苗必需來(lái)自疾病預(yù)防控制中心，看準(zhǔn)生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期、疫苗外觀、略呈乳白，透明、均勻、無(wú)凝塊、無(wú)混濁，視為正品，否則禁用。
10、乙型肝炎表面抗體陰轉(zhuǎn)后是否表明一定會(huì)受到乙肝病毒的再感染，感染后是否一定會(huì)發(fā)病或成為表面抗原攜帶者？
可能會(huì)受到感染，但一般不會(huì)發(fā)病，因?yàn)槊庖吆笠徊糠置庖呋钚约?xì)胞產(chǎn)生抗體，一部分免疫活性細(xì)胞不產(chǎn)生抗體或殺滅病毒的細(xì)胞因子，而是躲藏起來(lái)成為“免疫記憶細(xì)胞”，它們能躲藏十年，幾十年，但一遇到乙肝病毒重新入侵，就會(huì)活躍起來(lái)，產(chǎn)生抗體及其他殺病毒因子，并激活新的免疫活性細(xì)胞以清除新入侵的肝炎病毒。然后，一部分又躲起來(lái)成了新的記憶細(xì)胞等待乙肝病毒下一次入侵，這就是人體的免疫功能的奇妙所在，有的傳染病得一次以后便不再得了，疫苗免疫一次便不再免疫了，一生有保護(hù)，道理也在這里。乙肝疫苗的免疫原性很好，打完三針95%以上可出現(xiàn)抗體，這在疫苗中就算很好了，我國(guó)的乙肝疫苗有好多種，有CHO，有酵母表達(dá)的如啤酒酵母重組的，甲基營(yíng)養(yǎng)酵母重組的，劑量也有許多種，如5微克的10微克20微克的60微克的，可以根據(jù)需要做多種選擇。新生兒免疫，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，出生于表面抗原陽(yáng)性母親的嬰兒在滿一周歲時(shí)最好用5微克酵母重組乙肝苗或用10微克CHO疫苗加強(qiáng)一針，為什么？因?yàn)榈揭恢軞q時(shí)孩子體內(nèi)從母親得來(lái)的抗體消耗得差不多了，進(jìn)入多病期。看醫(yī)生的次數(shù)多了，打針的次數(shù)也多了，很容易傳染乙肝，尤其是表面抗原陽(yáng)性母親的孩子在此時(shí)容易發(fā)生乙肝感染，這個(gè)意見(jiàn)應(yīng)為大家所接受，出生于表面抗原陽(yáng)性母親的新生嬰兒可改為0,1,6,12最為宜。
11、產(chǎn)婦都要查兩對(duì)半嗎？
沒(méi)有必要，當(dāng)前我國(guó)生產(chǎn)一種查表面抗原的膠體金紙條用起來(lái)方便15分鐘就可以出結(jié)果，靈敏度為5ng大致為ELiSA的1/10。靈敏度雖差些，但沒(méi)有假陽(yáng)性，使用非常方便農(nóng)村醫(yī)生可以操作，漏檢率為5%，即酶標(biāo)試劑檢出陽(yáng)性率為10%，酶標(biāo)紙條法為9.5%差別并不顯著，很值得推廣，價(jià)格極便宜，可單人使用不浪費(fèi)。很值得在農(nóng)村推行，使HBSAg陽(yáng)性母親的新生兒得到及時(shí)全程免疫。所有新生兒都得到及時(shí)全程免疫很難，尤其是農(nóng)村地區(qū)，但若出生于HBSAg陽(yáng)性母親的新生兒能得到及時(shí)免疫預(yù)篩查后便不難了。
12、乙型肝炎病毒感染后都要發(fā)病嗎？
不一定，感染與發(fā)病是兩個(gè)概念，感染指病毒進(jìn)入體內(nèi)并在體內(nèi)復(fù)制，但未引起人體嚴(yán)重?fù)p害，在人體免疫系統(tǒng)作用下，中止復(fù)制并產(chǎn)生免疫反應(yīng)可抵抗病毒的再次入侵，如果病毒進(jìn)入太多和免疫系統(tǒng)功能不足以抗衡病毒，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，引起嚴(yán)重病理反應(yīng)就會(huì)患病。在現(xiàn)實(shí)生活中90%的人為乙肝病毒感染者，10%的人為乙肝病毒攜帶者或成為乙肝病人。乙肝病毒感染者中大部分只能查到核心抗體（抗-HBC）很少能查到抗HBS。在學(xué)齡前兒童期被乙肝病毒感染，表面抗原攜帶者比7歲以上人群感染后的表面抗原攜帶者高4.5倍。兒童，尤其是學(xué)齡前兒童是乙肝疫苗的主要保護(hù)對(duì)象，兒童滿8周歲，免疫系統(tǒng)漸趨成熟此時(shí)感染乙肝病毒成為乙肝病毒攜帶者的可能性只有5%，如果他們?cè)谛律鷥浩诿庖?，感染?%成為攜帶者的可能性都沒(méi)有，也很可能更低。這就是我們?cè)谛律鷥浩诿庖咭_(dá)到的目的，我們能夠達(dá)到，用不著每5年一次加強(qiáng)免疫。
13、什么是乙肝病毒表面抗原攜帶者或乙肝病毒攜帶者？
乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者或乙型肝炎病毒攜帶者實(shí)質(zhì)上是沒(méi)有什么本質(zhì)區(qū)別的。表面抗原可以是完整的病毒，也可以是單純的病毒的表面抗原顆粒，是病毒的一部分。如果再進(jìn)一步的查血清乙肝病毒DNA陽(yáng)性，便確知有乙肝病毒存在。如果在血中沒(méi)有查到HBVDNA也不能表示乙肝病毒不存在。很可能血中沒(méi)有，肝細(xì)胞中有。如果肝細(xì)胞漿內(nèi)沒(méi)有，肝細(xì)胞核內(nèi)可能有整合型乙型病毒DNA的存在。否則無(wú)法解釋乙肝病毒表面抗原的存在。所以乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性我們就認(rèn)定是乙型肝炎病毒或乙型肝炎病毒DNA的存在，是不會(huì)有錯(cuò)的。不必去繼續(xù)解釋了。乙型肝炎病毒攜帶者的特征是沒(méi)有癥狀，肝功正常。所以最少要查二次血，半年一次，連查二次都是表面抗原陽(yáng)性，同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶正常才是攜帶者，攜帶者不是乙肝病人是亞健康者，在工作、學(xué)習(xí)、婚姻上享受健康人的待遇。
14、乙肝表面抗原攜帶者要注意什么？
乙肝病毒攜帶者有大三陽(yáng)和小三陽(yáng)之分
大三陽(yáng)指HBsAG陽(yáng)性 HBeAG陽(yáng)性 抗-HBC陽(yáng)性
小三陽(yáng)指HBsAG陽(yáng)性 抗HBe陽(yáng)性 抗-HBC陽(yáng)性
解：大三陽(yáng)最突出的是e抗原陽(yáng)性；e抗原陽(yáng)性多表示乙肝病毒處于活躍復(fù)制期，處于感染的早期，血液里的病毒載量高，傳染性強(qiáng)。但并不完全代表肝臟損傷大。
小三陽(yáng)最突出的是e抗體陽(yáng)性，e抗體陽(yáng)性e抗原肯定要陰性，急性乙肝病毒感染在進(jìn)入恢復(fù)期時(shí)多是小三陽(yáng)，乙肝病毒攜帶者,不一定小三陽(yáng)一定比大三陽(yáng)好，因?yàn)樾∪?yáng)與前C區(qū)變異的關(guān)系密切，但小三陽(yáng)的病毒載量較大三陽(yáng)低，傳染性相對(duì)比大三陽(yáng)小些。
15、乙肝病毒攜帶者應(yīng)當(dāng)注意什么？
1）乙肝病毒攜帶者目前尚無(wú)很好的治療辦法，建議不要盲目求醫(yī)，要定期到有資質(zhì)的醫(yī)院做檢查。
2查什么？
1）檢HBsAG看HBsAG OD值的變化(OD值變小為好)
a) HBsAG陽(yáng)性 抗HBS肯定陰性
b) HBsAG轉(zhuǎn)陰 抗-HBS轉(zhuǎn)陽(yáng)，大喜康復(fù)
c) HBsAG轉(zhuǎn)陰 再查之仍陰轉(zhuǎn)，喜
2）查甲胎球蛋白，高，警惕肝癌
3）B超聲波，警肝硬化、肝癌
4）間隔；每半年一次
5) 別亂吃藥，別找私醫(yī)，別聽(tīng)廣告。
16、轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST是常用的肝臟功能指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶在肝細(xì)胞里是很豐富的，肝細(xì)胞一破壞，便大量釋出到血里面去，在正常情況下血里的最高含量不能超過(guò)25個(gè)u/公升，但其實(shí)50u/L才算是輕微升高，轉(zhuǎn)氨酶在肌肉里心肌里也含有不少，肌肉炎、心肌炎也可引起轉(zhuǎn)氨酶高。不過(guò)這個(gè)與你沒(méi)關(guān)系，是醫(yī)生的事，與你有關(guān)系的是，在抽血檢轉(zhuǎn)氨酶前，千萬(wàn)別到田間干勞動(dòng)活，也別拼命的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)，勞動(dòng)是會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高的，會(huì)虛驚一場(chǎng)。
17、對(duì)于乙型肝炎診斷的二對(duì)半如何理解？
這是一個(gè)比較很繞人，也很不容易理解的事，既然是二對(duì)半我們便分別剖析，然后合在一起分別理解。
乙型肝炎病毒侵入人體從皮膚的小破口到肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，首先在血中查到的是表面抗原和e抗原，其次是核心抗體（抗-HBC）第三查到的e抗體（抗-HBe）最后查到的是抗-HBS，抗-HBS出現(xiàn)后整個(gè)感染過(guò)程就終結(jié)了?，F(xiàn)在我們一對(duì)一對(duì)進(jìn)行分析。
第一對(duì)表面抗原（HBsAG）與表面抗體（抗-HBS）
1）表面抗原陽(yáng)性（HBsAG(+)）就是乙型肝炎現(xiàn)癥感染。無(wú)癥狀肝功正常者就是表面抗原攜帶者，有癥狀肝功不正常者就是乙型肝炎病人。
2）表面抗體（抗-HBS）表面抗體陽(yáng)性，表示感染終止，表面抗原陰轉(zhuǎn)。表面抗原和抗-HBS同時(shí)為陽(yáng)性者不可能?？?HBS可以和核心抗體同時(shí)存在也可以和e抗體同時(shí)存在。如果HBsAG、抗-HBS同時(shí)出現(xiàn)你別信，一定要求醫(yī)院重做。
3）e抗原和e抗體（抗-HBe），這一對(duì)也是冤家不能同時(shí)出現(xiàn)。e抗原是在感染的早期出現(xiàn)，表示病毒復(fù)制活躍，血中的病毒載量高，傳染性強(qiáng)，e抗原陰轉(zhuǎn)后，e抗體出現(xiàn)，說(shuō)明感染已進(jìn)入后期，并不預(yù)示著感染的終結(jié)。有可能發(fā)展成慢性肝炎和肝硬化或肝細(xì)胞癌。e抗原，e抗體不可能同時(shí)陽(yáng)性，但可同時(shí)陰性。如果同時(shí)陽(yáng)性為試劑之誤可要求重測(cè)，但其重要性沒(méi)有第一對(duì)大。
4）總原則：表面抗原第一重要，e抗原第二重要（表示血中病毒載量高，傳染性強(qiáng)），e抗體陽(yáng)性表示病毒載量低，傳染性相對(duì)弱，但并不表明疾病走向終結(jié)?？?HBS，即表面抗體，表面抗體的出現(xiàn)，表面抗原陰轉(zhuǎn)，e抗原也應(yīng)陰轉(zhuǎn)，感染過(guò)程中止，完全康復(fù)?？?HBC只表示乙型肝炎病毒感染的血清學(xué)指征，它不是中和抗體。抗-HBC IGM型表示是近期感染，IGG型表示是遠(yuǎn)期感染，它大致是最后消失的一個(gè)抗體。也可能是感染后唯一出現(xiàn)的抗體。
18、如何知道肝炎患者的病情要加重，需緊急就醫(yī)？
家有慢性肝炎病人、病情不穩(wěn)，見(jiàn)以下情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)緊急就醫(yī)？
1）出現(xiàn)高度疲乏無(wú)力，以致生活不能自理者；
2）惡心嘔吐嚴(yán)重，進(jìn)食嚴(yán)重受阻者；
3）高度腹脹，氣短，發(fā)悶，坐臥不安者；
（三者見(jiàn)一就應(yīng)緊急就醫(yī)）
4）牙鼻出血不止，皮有淤斑，血便；
5）顏面、下肢水腫，尿量明顯減少；
6）出現(xiàn)嗜睡，多語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，答非所問(wèn)，興奮異常；
7）突發(fā)黃疸，并迅速加重。
以上7種情況預(yù)示病人可能向重癥肝炎發(fā)展，急去醫(yī)院不可耽誤。