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四川省麻疹監(jiān)測實(shí)施方案(2009)
2009/3/9 15:31:32
加強(qiáng)麻疹監(jiān)測是消除麻疹的主要策略之一，為配合《2007-2012年四川省消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡稱《行動(dòng)計(jì)劃》）的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測工作，根據(jù)《全國麻疹監(jiān)測方案》的要求，結(jié)合四川實(shí)際，制定本方案。
一、監(jiān)測目的
（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對性措施，預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)或流行。
（二）了解麻疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)預(yù)測預(yù)警。
（三）了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來源及其傳播軌跡。
（四）評價(jià)預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。
二、監(jiān)測病例定義與分類
（一）監(jiān)測病例定義。
麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。
所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測對象。
（二）監(jiān)測病例分類。
對麻疹疑似病例主要按照實(shí)驗(yàn)室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類，分類示意圖見附件1。
1.實(shí)驗(yàn)室診斷病例
（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測麻疹IgM抗體陽性者。
（2）從麻疹疑似病例的標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測到麻疹病毒基因者。
2.臨床診斷病例
（1）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹/風(fēng)疹IgM抗體均為陰性，且無其他原因可以明確解釋者。
（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本檢測麻疹/風(fēng)疹IgM抗體均為陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無其他明確診斷者。
3.排除病例
（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測麻疹IgM抗體陰性、風(fēng)疹IgM抗體陽性，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。
（2）麻疹疑似病例無標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹IgM抗體陰性，但有其他原因可以明確解釋者（如與風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。
（3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本麻疹IgM抗體陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例無明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。
三、監(jiān)測內(nèi)容
（一）病例報(bào)告。
傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。在消除麻疹階段，為提高報(bào)告及時(shí)性，根據(jù)《行動(dòng)計(jì)劃》的要求，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》要求報(bào)告。
在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求報(bào)告。
（二）病例監(jiān)測。
1.流行病學(xué)監(jiān)測
（1）標(biāo)本的采集與運(yùn)送
醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對就診（包括門診及住院）的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表（表4-1），記錄其確切聯(lián)系方式（包括現(xiàn)住址和聯(lián)系電話，以便于開展流行病學(xué)調(diào)查，減少失訪率），并立即通知縣級疾病預(yù)防控制中心。
在流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過程中發(fā)現(xiàn)的未就診麻疹疑似病例，由縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本。
采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級疾病預(yù)防控制中心。
縣級疾病預(yù)防控制中心收到標(biāo)本后，將血清和標(biāo)本送檢表在48小時(shí)內(nèi)送達(dá)本地區(qū)麻疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，要快速送檢。
合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集；血清量不少于0.5ml；無溶血，無污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送。
出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹IgM抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。
當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，縣級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按要求組織采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等標(biāo)本，及時(shí)送省疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。
標(biāo)本采集和運(yùn)送方法見附件2。
（2）病例調(diào)查和個(gè)案管理
每例麻疹疑似病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。報(bào)告單位所在地的縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查工作。對于跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無法完成調(diào)查、采樣的，報(bào)告單位所在地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。在開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的同時(shí)，報(bào)告單位所在地和病例現(xiàn)住址所在地的縣級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對病例居住地或活動(dòng)場所進(jìn)行調(diào)查，了解麻疹傳播情況。
負(fù)責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查，填寫“麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（見附件3）?？h級疾病預(yù)防控制中心要及時(shí)收集麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，并在完成調(diào)查后的48小時(shí)內(nèi)錄入麻疹專病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。
（3）主動(dòng)監(jiān)測
縣級疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預(yù)防保健單位，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行麻疹疑似病例的主動(dòng)監(jiān)測，并記錄主動(dòng)監(jiān)測完成情況。
2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測
（1）全國麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)
全國麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)由國家、省、市三級疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室組成，分別承擔(dān)麻疹病毒基因定型、病毒分離、血清學(xué)檢測任務(wù)。有條件的縣級疾病預(yù)防控制中心或醫(yī)療單位，經(jīng)省級疾病預(yù)防控制中心認(rèn)可后，可承擔(dān)麻疹血清學(xué)檢測工作。
（2）血清學(xué)檢測
承擔(dān)血清學(xué)檢測任務(wù)的麻疹實(shí)驗(yàn)室在收到疑似病例血清標(biāo)本后，應(yīng)于3天內(nèi)完成麻疹IgM抗體檢測。麻疹IgM抗體陰性的標(biāo)本應(yīng)在一周內(nèi)完成風(fēng)疹IgM抗體檢測，以進(jìn)行鑒別診斷。血清IgM抗體檢測應(yīng)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的ELISA方法，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。
檢測結(jié)果的報(bào)告及反饋見“四、資料管理與信息交流”。
（3）病原學(xué)檢測
省級疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室（以下簡稱省級麻疹實(shí)驗(yàn)室）在接到標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離工作，分離到的毒株在14天內(nèi)送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所麻疹實(shí)驗(yàn)室（以下簡稱國家麻疹實(shí)驗(yàn)室）進(jìn)行病毒基因定型。國家麻疹實(shí)驗(yàn)室在收到毒株標(biāo)本14天內(nèi)完成基因定型，并將結(jié)果反饋給送檢單位。
（4）實(shí)驗(yàn)室生物安全
按照衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》，麻疹病毒的危害程度分類為第三類，病毒培養(yǎng)和未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作應(yīng)在BSL-2級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。滅活材料和無感染性材料的操作可在BSL-1級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。麻疹病毒相關(guān)標(biāo)本的運(yùn)輸屬于B類包裝，航空運(yùn)輸UN編號為UN3373。
(5) 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制
省級麻疹實(shí)驗(yàn)室每年應(yīng)接受國家麻疹實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和檢測試劑的質(zhì)量評估，完成國家麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的麻疹IgM抗體和風(fēng)疹IgM抗體組合血清盲樣考核，并在收到組合血清7個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)檢測結(jié)果。每年向國家麻疹實(shí)驗(yàn)室送檢麻疹IgM抗體陽性和陰性血清標(biāo)本各20份、風(fēng)疹IgM抗體陽性血清標(biāo)本10份進(jìn)行再證實(shí)。
省級麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對市級疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室（以下簡稱市級麻疹實(shí)驗(yàn)室）進(jìn)行質(zhì)量控制。每年省級麻疹實(shí)驗(yàn)室向市級麻疹實(shí)驗(yàn)室發(fā)放組合血清，要求其在收到組合血清7個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)檢測結(jié)果。每年要求市級麻疹實(shí)驗(yàn)室向省級麻疹實(shí)驗(yàn)室送檢麻疹IgM抗體陽性和陰性血清標(biāo)本各10份、風(fēng)疹IgM抗體陽性血清標(biāo)本5份進(jìn)行再證實(shí)。
市級負(fù)責(zé)對承擔(dān)血清學(xué)檢測任務(wù)的縣級疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療單位麻疹實(shí)驗(yàn)室的考核，方法與市級麻疹實(shí)驗(yàn)室相同。
省級麻疹實(shí)驗(yàn)室接受國家麻疹實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證。市級麻疹實(shí)驗(yàn)室接受省級麻疹實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證。麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)工作用表見附件4。
（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測。
麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例?，F(xiàn)階段麻疹暴發(fā)定義為：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機(jī)構(gòu)為單位，在10天內(nèi)發(fā)生2例及以上麻疹病例；或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)生5例及以上麻疹病例。當(dāng)麻疹疑似病例數(shù)符合暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)采取以下措施：
1.疫情報(bào)告
疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)或接到麻疹暴發(fā)疫情后，應(yīng)立即報(bào)告同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制中心。如果暴發(fā)疫情達(dá)到《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》規(guī)定的級別，應(yīng)同時(shí)通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》報(bào)告。
2.病例調(diào)查與核實(shí)
麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級疾病預(yù)防控制中心具體實(shí)施?？h級疾病預(yù)防控制中心在發(fā)現(xiàn)或接到疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。麻疹暴發(fā)疫情達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件規(guī)模或出現(xiàn)死亡病例的市級疾病預(yù)防控制部門應(yīng)參與調(diào)查；疫情規(guī)模達(dá)到較大及以上級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)2例及以上死亡病例的，省級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)參與調(diào)查。
對每起麻疹暴發(fā)疫情的疑似病例均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，至少采集5例暴發(fā)早期病例血清學(xué)標(biāo)本（5例以下應(yīng)全部采集），采集的標(biāo)本應(yīng)立即送到承擔(dān)血清學(xué)檢測任務(wù)的麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，核實(shí)麻疹暴發(fā)。
同時(shí)在每起暴發(fā)中根據(jù)附件2的要求，采集5例左右新發(fā)病例的病原學(xué)標(biāo)本，送省級麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。
3.主動(dòng)搜索
縣級疾病預(yù)防控制中心要對當(dāng)?shù)馗骷夅t(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動(dòng)搜索，必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索；對出現(xiàn)暴發(fā)疫情的托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校要核查晨檢記錄和因病缺課記錄；對發(fā)生疫情的用工單位，應(yīng)核查其務(wù)工人員進(jìn)出登記和健康狀況記錄。
4.流行因素調(diào)查
參與現(xiàn)場調(diào)查的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)評估疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)15歲以下兒童麻疹疫苗接種情況、病例免疫史、學(xué)校查驗(yàn)接種證工作開展情況、病例居住環(huán)境、當(dāng)?shù)厝丝诹鲃?dòng)情況、醫(yī)院感染情況，綜合分析暴發(fā)原因。
5.預(yù)防控制措施評價(jià)
參與現(xiàn)場調(diào)查的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對采取的應(yīng)急接種、醫(yī)院感染預(yù)防控制、傳染源管理等措施進(jìn)行分析，評價(jià)控制效果，預(yù)測疫情發(fā)展趨勢，及時(shí)調(diào)整控制策略和措施。縣級疾病預(yù)防控制中心在疫情處理完畢后7天內(nèi)完成調(diào)查報(bào)告，逐級上報(bào)至省級疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)填寫麻疹暴發(fā)疫情匯總信息表（見附件5），并錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)。
（四）預(yù)測預(yù)警。
各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)定期組織有關(guān)專家，結(jié)合歷年麻疹疫情、接種率及人群免疫狀況等信息進(jìn)行綜合分析，對本地區(qū)麻疹疫情發(fā)生發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測，并及時(shí)向同級衛(wèi)生行政部門提出預(yù)防控制工作建議。在麻疹流行季節(jié)，要指定專人對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)麻疹疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，早期識別可能的暴發(fā)疫情，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門提供預(yù)警信息。
（五）免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測。
1.健康人群免疫水平監(jiān)測
省疾病預(yù)防控制中心根據(jù)消除麻疹防控工作的需要，可組織開展健康人群免疫水平調(diào)查，在兼顧監(jiān)測具有連續(xù)性、代表性的同時(shí),重點(diǎn)考慮常規(guī)免疫規(guī)劃工作薄弱和流動(dòng)人口聚集的地區(qū)。監(jiān)測對象可分為8個(gè)年齡組：小于1歲、1-2歲、3-4歲、5-6歲、7-10歲、10-14歲、15-19歲、20歲及以上的健康人群，或者根據(jù)當(dāng)?shù)芈檎畎l(fā)病的年齡特點(diǎn)、人口流動(dòng)情況，適當(dāng)調(diào)整分組。每個(gè)年齡組30-50人。
省級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定監(jiān)測工作方案、組織標(biāo)本檢測并進(jìn)行質(zhì)量控制，對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、評價(jià)和上報(bào)；市級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的組織實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)；縣級疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)標(biāo)本的采集和運(yùn)送工作。
2.麻疹疫苗效價(jià)監(jiān)測
省疾病預(yù)防控制中心可根據(jù)實(shí)際工作需要，不定期選擇省→市→縣→鄉(xiāng)→接種單位的疫苗運(yùn)輸路線，開展麻疹疫苗效價(jià)監(jiān)測。
3.免疫成功率監(jiān)測
省疾病預(yù)防控制中心可根據(jù)實(shí)際工作需要，組織開展含麻疹成分疫苗免疫成功率監(jiān)測。選擇一定數(shù)量監(jiān)測點(diǎn)，各采集30-50名適齡兒童疫苗免疫前后的血標(biāo)本進(jìn)行檢測，評價(jià)免疫效果。
四、資料管理與信息交流
（一）信息的錄入和管理。
麻疹疑似病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)；流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查信息由縣級疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后2日內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)（有關(guān)工作規(guī)范由中國疾病預(yù)防控制中心另行制定）；實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果由檢測單位于檢測完成后24小時(shí)內(nèi)錄入麻疹監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)，并將檢測報(bào)告反饋至標(biāo)本送檢單位?？h級疾病預(yù)防控制中心根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果對病例進(jìn)行最終分類。流行病學(xué)調(diào)查原始資料由縣級疾病預(yù)防控制中心保存，實(shí)驗(yàn)室檢測原始記錄由檢測單位保存。
（二）信息交流與反饋。
各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)定期對當(dāng)?shù)芈檎畋O(jiān)測資料進(jìn)行匯總，綜合分析麻疹流行病學(xué)特征，評價(jià)當(dāng)?shù)亟臃N率和人群免疫水平，及時(shí)將監(jiān)測結(jié)果與意見反饋給下級疾病預(yù)防控制中心，并報(bào)上級疾病預(yù)防控制中心和同級衛(wèi)生行政部門。
五、各級職責(zé)
全國麻疹監(jiān)測系統(tǒng)在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，由各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)測任務(wù)。其職責(zé)分別是：
（一）衛(wèi)生行政部門。
各級衛(wèi)生行政部門組織與協(xié)調(diào)各相關(guān)部門開展麻疹監(jiān)測工作，定期對監(jiān)測方案實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并將監(jiān)測指標(biāo)完成情況納入年度目標(biāo)考核。落實(shí)所需監(jiān)測經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測工作的順利開展。
（二）省疾病預(yù)防控制中心。
為全省麻疹監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)；建立和完善本省的麻疹監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；對本省監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；進(jìn)行麻疹病毒分離；對本省麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行考核；對本省疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；對本省麻疹監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行管理和質(zhì)量控制；組織開展本省麻疹免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測工作，并按相應(yīng)要求上報(bào)監(jiān)測結(jié)果；對本省麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行督導(dǎo)、評價(jià)。
（三）市級疾病預(yù)防控制中心。
為全市麻疹監(jiān)測工作提供技術(shù)指導(dǎo)；對本市監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；開展麻疹疑似病例血清學(xué)檢測和結(jié)果反饋；指導(dǎo)和參與麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查；對本市各級專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；對本市麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行督導(dǎo)、評價(jià)。
（四）縣級疾病預(yù)防控制中心。
負(fù)責(zé)具體實(shí)施麻疹監(jiān)測工作；開展麻疹疑似病例的流行病學(xué)調(diào)查和信息錄入；負(fù)責(zé)麻疹疑似病例標(biāo)本的收集、采集和運(yùn)送；定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位開展麻疹疑似病例主動(dòng)監(jiān)測；對本轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、定期分析和反饋；對本轄區(qū)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；開展轄區(qū)內(nèi)麻疹暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理。
（五）醫(yī)療單位。
負(fù)責(zé)麻疹病例的報(bào)告和就診病例的標(biāo)本采集工作，協(xié)助各級疾病預(yù)防控制中心完成流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本運(yùn)送工作；對本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)；嚴(yán)格按照有關(guān)要求對病人進(jìn)行隔離和醫(yī)療救治，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
六、監(jiān)測指標(biāo)
（一）監(jiān)測系統(tǒng)敏感性指標(biāo)。
以市州為單位，麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬以上，同時(shí)80％以上的縣區(qū)麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬。
（二）監(jiān)測系統(tǒng)及時(shí)性指標(biāo)。
麻疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到80％以上；實(shí)驗(yàn)室血清檢測結(jié)果7天內(nèi)及時(shí)報(bào)告率達(dá)到80％以上。
（三）監(jiān)測系統(tǒng)特異性指標(biāo)。
麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80％以上，其中在醫(yī)院就診的麻疹疑似病例血清采集率應(yīng)達(dá)到85%以上。麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率到達(dá)90％以上，采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情數(shù)占暴發(fā)疫情總起數(shù)的百分比達(dá)到80％以上。有關(guān)監(jiān)測指標(biāo)的說明見附件6。
附件：1. 麻疹疑似病例分類示意圖
2. 標(biāo)本采集和運(yùn)送方法
3. 麻疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表
4. 麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)工作用表
5. 疑似麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表
6. 監(jiān)測指標(biāo)說明
