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2022/4/20 15:11:52
“沉默”的癌癥 ——肺癌
一起往下看
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○肺癌究竟有多可怕?
○哪些因素會增加患肺癌的風(fēng)險?
○究竟該如何進行防范呢?
四川人愛吃,會吃,全銀河系都知道!
火鍋、冒菜、串串等一系列辛辣刺激的食物,
是四川人的最愛
那四川啥子癌癥發(fā)病率最高呢?
大家或許會猜——消化道癌癥
其實,
肺 癌才是真正的癌癥之王!
肺癌究竟有多可怕?哪些因素會增加患肺癌的風(fēng)險?究竟該如何進行防范呢?
根據(jù)2019年中國腫瘤登記年報發(fā)布,肺癌的發(fā)病率與死亡率均為第一位,發(fā)病率為60.40/10萬,死亡率為48.42/10萬;同年,四川省的肺癌發(fā)病率與死亡率也在第一位,分別為58.87/10萬,死亡率為46.63/10萬。
肺癌發(fā)病隱匿,早期肺癌多數(shù)無明顯癥狀,部分患者會出現(xiàn)咳嗽(大多數(shù)為陣發(fā)性干咳或僅有少量白色泡沫痰)、咯血(痰中帶血、間斷性咯血)、胸悶、氣急、體重下降、發(fā)熱等癥狀。
早期肺癌的五年生存率(患者經(jīng)過治療后,生存5年以上的比例)達80%,但由于體積小,常規(guī)胸片難以發(fā)現(xiàn)。
許多患者在發(fā)現(xiàn)時已是中晚期,生存率極低。
因此,提升全民健康意識,實現(xiàn)肺癌的早查早篩十分有必要。
當(dāng)某人被提及患有肺癌時,大家的第一反應(yīng)是:老煙槍!
的確,吸煙是肺癌的頭號危險因素。研究表明,每日吸煙量、吸煙年數(shù)及開始吸煙年齡與肺癌患病風(fēng)險存在密切關(guān)聯(lián)。吸煙者的肺癌發(fā)病風(fēng)險是常人的10倍以上,長期大量吸煙人群的肺癌發(fā)病風(fēng)險是常人的25-30倍。
二手煙的危害同樣“罄竹難書”!
吸入二手煙比直接吸煙的危害更大!
吸煙者吐出的煙霧和香煙燃燒時產(chǎn)生的煙霧中,尼古丁、焦油、苯并芘以及各類重金屬的比例都要遠高于吸煙者(以上物質(zhì)均為強烈致癌物或有害物質(zhì))。
中國煙民約3億,二手煙人數(shù)卻超出7.4億,其中1.8億是孩子,每年死于二手煙的人數(shù)高達10萬人。
更加隱匿的三手煙……
三手煙指的是香煙煙霧排放到空氣中,附著在地攤、墻壁、家具、衣服、玩具等物體表面,同時與室內(nèi)污染物結(jié)合,產(chǎn)生新的有毒混合物。這些有毒物質(zhì)可以在家滯留幾個月甚至數(shù)年之久,對女性和孩子的傷害尤其大,她們在不知覺的情況下完成了“吸煙”。
研究表明,控?zé)熆梢詼p少約80%以上的肺癌和30%的癌癥總死亡。與仍在吸煙的人相比,重度吸煙者如果能戒煙5年,患肺癌的風(fēng)險將下降39%。
戒煙,越早越好!
還有一種煙,容易被忽視!
研究表明:烹調(diào)油煙會讓女性非吸煙者的肺癌發(fā)生風(fēng)險提高3.79倍。食用油及食品在高溫下熱裂解產(chǎn)生的揮發(fā)性物質(zhì),比如苯并芘、揮發(fā)性亞硝胺、雜環(huán)胺類化合物可導(dǎo)致DNA損傷或癌變,是中國非吸煙女性罹患肺癌的重要危險因素之一。有人稱之為“炒菜1小時,吸煙40支”。
怎么減少油煙帶來的危害?
??首先,需要改變烹飪方式。比如,用蒸煮燉代替煎炒炸;
??用熱鍋冷油代替高溫爆炒;
??再者,選用功效強的抽油煙機;
??定期清洗抽油煙機管道及過濾網(wǎng)。
除了這四種煙,以下因素也會導(dǎo)致肺癌!
1 ? 職業(yè)暴露
長期接觸石棉、氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物、煤煙等高致癌物質(zhì)者更易罹患肺癌。容易接觸到這些高危致癌物的職業(yè)集中在冶煉、采礦、化工等領(lǐng)域。
對于職業(yè)高風(fēng)險人群,建議:濕式作業(yè),保持良好通風(fēng);佩戴好口罩、護目鏡、防護服等防護設(shè)備;定期體檢。
2 ? 慢性肺部疾病史
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者肺癌發(fā)病率高于健康人群。支氣管肺組織的慢性炎癥及其在愈合過程中的鱗狀上皮化生或增生可能發(fā)展成肺癌。
慢阻肺患者的肺癌發(fā)病風(fēng)險增加近5倍,結(jié)核患者增加近2倍。
慢性肺部疾病患者肺功能相對脆弱,除了定期檢查和對癥治療之外,還需要通過日常生活的綜合管理進行預(yù)防。比如,避免吸入有害氣體(吸煙、二手煙、油煙、汽車尾氣等),適量運動增加心肺耐力以及清淡飲食等。
3 ? 基因(直系親屬肺癌家族史)
2019年一項發(fā)表在《JTO》雜志上的研究表明,家族中有一位或兩位一級親屬(父母、子女、同父母的兄弟姐妹)患肺癌的人,自身患肺癌的相對風(fēng)險是無家族史者的2.57倍;若有3位或更多一級親屬患肺癌,自身相對風(fēng)險會升高至4.24倍。
因為有肺癌家族史的人群可能存在可遺傳肺癌易感位點。
值得重視的是,2022年《British Journal of Cancer》上一項前瞻性隊列研究表明:吸煙對肺癌的影響要遠大于遺傳!
4 ? 其他因素
比如,室外空氣污染(汽車尾氣、化工排放煙塵、垃圾焚燒等)以及室內(nèi)裝修材料、地基中的氡、以及心情等因素。
肺癌預(yù)防,需要組合拳:
健康的生活方式+定期體檢
國家對于肺癌的防控建議主要包括3點:戒煙、防煙、高危人群篩查。
肺癌高危人群
年齡介于50-74歲,且至少符合以下條件之一:
(1)吸煙包年數(shù)≥30包年(每天吸煙的包數(shù)(每包20支)×吸煙年數(shù)),包括曾經(jīng)吸煙≥30包年,但戒煙不足15年;
(2)與條件1共同生活或同室工作被動吸煙>20年;
(3)患有慢性阻塞性肺疾病;
(4)有職業(yè)暴露史≥1年,包括暴露于石棉、氡、鈹、鉻、鎘、硅、煤煙和煤煙灰;
(5)有一級親屬(父母、子女及同父母的兄弟姐妹)確診肺癌。
遠離“三霾五氣”
三霾:室外霧霾、室內(nèi)煙霾、心理陰霾
五氣:煙草煙霧煙氣、室外污染大氣、房屋裝修污染空氣、廚房油煙氣、心里生悶氣
警惕早期癥狀
√ 久治不愈的嗆咳
√ 咯血和血痰
√ 胸痛或胸悶氣短
√ 杵狀指
√ 關(guān)節(jié)燒灼樣疼痛
√ 吸煙史伴隨突然消瘦
為什么有些人年年體檢,卻還是沒能在早期發(fā)現(xiàn)肺癌呢?
你的檢查方式選對了嗎?
國家推薦的肺癌篩查技術(shù)為低劑量螺旋CT(LDCT)檢測,不宜采用胸部x線(胸片)檢查。相較于胸片,LDCT的射線劑量更低,影響清晰度更高,對病變部位的敏感度更高。
對于高危人群,篩查方案如下:
(1)未發(fā)現(xiàn)異常者,可按常規(guī)每年復(fù)查。
(2)發(fā)現(xiàn)非鈣化結(jié)節(jié)(包括實性結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)、非實性結(jié)節(jié))≥15.0 mm,宜抗炎治療后5-7天再行觀察;實性結(jié)節(jié)/部分實性結(jié)節(jié)5-14 mm以及非實性結(jié)節(jié)8-14mm,宜3個月后安排復(fù)查;實性結(jié)節(jié)/部分實性結(jié)節(jié)<5mm或<8mm的非實性小結(jié)節(jié),每年復(fù)查一次。
當(dāng)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則,伴有分葉、毛刺、磨玻璃樣、密度不均且≥8mm時,則需要進一步檢查(活刺穿檢、腫瘤或分子標(biāo)志物等)。
肺癌“來勢洶洶”,是我國第一大癌癥,嚴重威脅民眾健康并且?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔(dān)。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,許多創(chuàng)新性的靶向治療和免疫治療大大提升了肺癌患者的5年生存率,但早查早篩仍是預(yù)防疾病的重要“抓手”,遠離肺癌的有害因素更是防微杜漸的第一步。